Liapakis IE, Paschalis EI, Zambacos GJ, Englander M, Mandrekas AD. Redraping of the fat and eye lift for the correction of the tear trough. J Craniomaxillofac Surg 2014 Oct;42(7): 1497-1502
Liapakis IE, Paschalis EI. Liposuction and Suspension of the Orbicularis Oculi for the Correction of Persistent Malar Bags: Description of Technique and Report of a Case. Aesthetic Plast Surg 2012 Jun;36(3): 546-549

Το πρόβλημα

Με το πέρασμα του χρόνου τα βλέφαρα χαλαρώνουν, το βλέμμα δείχνει βαρύ και η όψη του προσώπου «θλιμμένη» και κουρασμένη. Επίσης, για άγνωστους λόγους μπορεί να υπάρχει λιπόπτωση, στα κάτω βλέφαρα, ήδη από την ηλικία των 30. Τέλος, είναι δυνατόν να συνυπάρχει βλεφαρόπτωση (μια κατάσταση κατά την οποία δεν ανοίγει σωστά το άνω βλέφαρο) στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Η αντιμετώπιση

Η βλεφαροπλαστική δίνει τη λύση, διορθώνει τη βλεφαροχάλαση στα άνω και τη λιπόπτωση στα κάτω βλέφαρα.

Αν στα άνω βλέφαρα η βλεφαροχάλαση συνοδεύεται με χαλάρωση του μετώπου, κουρασμένο και άγριο βλέμμα, τότε η ενδεδειγμένη επέμβαση είναι συνδυασμός με eyebrow lift. Το πρόσωπο ανανεώνεται, παίρνει μια πιο ξεκούραστη όψη.

Επιπλέον, για να "σβήσουν" οι ρυτίδες γύρω από τα μάτια όπως "το πόδι της χήνας", το Botox, το χημικό peeling με croton oil/phenol ή το laser resurfacing, εφαρμόζονται κατά περίπτωση.

Oι "μαύροι κύκλοι" κάτω από τα μάτια μπορούν να διορθωθούν με θεραπεία λεύκανσης και χημικό peeling. Η "βύθιση" του βλεφάρου κάτω από τα μάτια, διορθώνεται με λιπομεταφορά, με midface-lift ή καλύτερα με ανακατανομή του λίπους (redraping) στο κάτω βλέφαρο και συνδυασμό με eyelift.

Η επέμβαση

Είναι σημαντικό πριν την επέμβαση να γνωρίζουμε αν υπάρχουν αλλεργίες ή ξηροφθαλμία (dry eye syndrome).

Στην στην κάτω βλεφαροπλαστική, χρησιμοποιούμε (ανάλογα με την περίπτωση) μια εξωτερική ή μια εσωτερική τομή (transconjuctival blepharoplasty). Η εξωτερική τομή στο κάτω βλέφαρο (subciliary blepharoplasty), κρύβεται κάτω από τις βλεφαρίδες και γίνεται η αφαίρεση του δέρματος και του λίπους. Το λίπος αυτό μπορεί να επανατοποθετηθεί (redraping) για να διορθώσει τους μαύρους κύκλους. Η κανθοπηξία εφαρμόζεται σχεδόν πάντα προληπτικά για την χαλάρωση του κάτω βλεφάρου ή να διορθώσει το sclerar show/εκτρόπιο. 

Στο άνω βλέφαρο γίνεται εκτομή της περίσσειας λίπους και δέρματος με τομή που "κρύβεται" στην "βλεφαρική σχισμή". Αν συνυπάρχει βλεφαρόπτωση γίνεται διόρθωση της πτώσης χωρίς επιπλέον τομές.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και μέθη εφόσον υπάρχουν ο αντίστοιχος καρδιολογικός και αιματολογικός έλεγχος.

Μετεγχειρητικό στάδιο

Μετά την επέμβαση, τα μάτια είναι ευαίσθητα στο φως και συνυπάρχει ξηροφθαλμία/δακρύρροια, λόγω του οιδήματος.

Οι τομές δύσκολα φαίνονται, το βλέμμα δείχνει ξεκούραστο, η όψη νεανική και οι ασθενείς επιστρέφουν στην καθημερινότητα τους 7-12 ημέρες μετά.